膝の痛みは、年齢や体重要因だけでなく身長や性によっても差が出てきます。使わないことによる「衰え」は「老化」と区別して防ぎ改善する可能性があります。下肢の活動は、足指〜股関節/体幹が役割分担をしながらチームで成り立っているので、膝だけに原因を求めるべきではないと考えられます。また、偏った膝関節面への荷重修正を考えると、筋肉のトレーニングではなく、動作の修正が大切と考えます。

立ち上がりや歩行の中で、足部・膝・股関節が連動する背景には、多くの筋肉がチームとして役割を持って働いています。そして、その力加減は、体重のかかり具合などの感覚情報で決まります。なので、練習は大腿四頭筋などの筋の単独強化でなくチーム強化を、動作にとって必要な感覚情報とリンクした場面であることが、膝の練習にとって大切です。

大腿四頭筋は、膝の矢状方向（体の前後方向）の安定や推進力を担っていますが、前額方向（体の左右方向）の安定にはあまり役立ちません。膝のトラブルは、変形性膝関節などの原因でもある偏った関節面への体重負荷は、前額方向（体の左右方向）の問題から起こります。その左右安定には、腓骨筋と後脛骨筋が関わっています。

膝痛の原因に、膝関節面への偏った荷重があります。膝の下に位置する足部や下腿がどんな地面状況でも、体や頭の垂直、膝関節面の水平を保つための役割を担います。したがって、膝を守るために足部や下腿の能力がとても大切です。

膝は「足指」「足首」「股関節」の影響を受けています。ですので「膝だけをを鍛えても効果が出にくい」のです。症状の緩和・再発を防ぐには、足指・足首や股関節も一緒にトレーニングしていくことが大切です。